El dolor de columna, uno de los motivos más comunes de consulta médica, tiene una fuerte conexión con trastornos psicológicos, como la depresión y la ansiedad.
Así lo afirmó el doctor Rafael Johnson, psiquiatra, durante su participación en el Octavo Congreso de la Sociedad Dominicana de Cirugía de Columna, destacando la importancia de una atención integral en las unidades de atención primaria, ya que, en ocasiones, el dolor de columna podría no tener una base física evidente.
Según Johnson, aproximadamente el 60% de los pacientes que experimentan dolor también presentan síntomas de depresión, ansiedad, problemas de sueño y alteraciones cognitivas.
Estos factores, señala, deben ser tratados inicialmente antes de considerar intervenciones quirúrgicas, ya que la percepción del dolor se ve intensificada por estos trastornos mentales. Además, la ansiedad y la depresión son hoy en día las principales causas de discapacidad laboral en la sociedad.
El especialista subrayó la relevancia de combinar el tratamiento fisioterapéutico con el apoyo psicológico, ya que esta estrategia integral no solo alivia el dolor físico, sino que también mejora significativamente la calidad de vida del paciente.
Según Johnson, muchos pacientes con depresión no son conscientes de su condición y perciben el dolor de manera más aguda, lo que hace crucial abordar su estado mental para una recuperación completa.
Dolor de Columna
El dolor de la columna indica el especialista, es una de las tres primeras causas de visita del paciente a consultas, lo cual debe ser asistido en las unidades de atención primaria.
Indica que el dolor de columna muchas veces no existe, por consiguiente ahí entra el psiquiatra.
Es importante entender que el único sistema que cuenta con tres especialistas de la medicina es el “cerebro” los demás sistemas como el corazón, el digestivo, cuentan con el clínico y quirúrgico.
“Lo que ocurre con el cerebro es que cuenta con el clínico, que es el neurólogo, con el neurocirujano que es el quirúrgico y con el cirujano del alma, que es el psiquiatra, entonces la ansiedad, la depresión, los trastornos mentales duelen, por eso se le sugerimos a los neurocirujanos evaluar bien al paciente que será intervenido porque muchas veces cuando no existe la lesión o es leve que este no sea intervenido, ya que primero deber ser evaluado por el departamento de salud mental”, explicó Jhonson.
Añade el médico psiquiatra, que de las primeras entidades con importantes alteraciones del dolor, básicamente es la depresión, por lo que las guías médicas, indican que paciente antes de que el médico neurocirujano piense en una intervención quirúrgica, se necesita una evaluación por parte del personal de salud mental.
De igual forma, el doctor Rafael Jhonson, expresó que el dolor crónico y los trastornos de salud mental son comunes en la población general y los estudios epidemiológicos sugieren que existe una relación bidireccional entre estas dos condiciones.
El médico psiquiatra, dijo que la probabilidad de que un trastorno psiquiátrico se incrementa conforme aumenta el número de síntomas físicos; éstos han sido descritos como parte de un lenguaje cultural de los trastornos afectivos y si son mal interpretados por el médico clínico pueden dar lugar a procedimientos innecesarios de diagnóstico o tratamiento inadecuado.
El dolor de columna y su impacto en la calidad de vida y estado anímico de pacientes hospitalizados.
Además de la depresión, la ansiedad y los trastornos por uso de sustancias, las personas con dolor crónico corren el riesgo de sufrir otros problemas de salud mental, expresó Rafael Jhonson.
“Si el paciente va a cirugía con una depresión enmascarada, que es aquella que no tiene sintomatología de tipo afectivas y el paciente dice tener dolor e imaginemos que la lesión del paciente sea cervical o lumbar leve, que no requiera cirugía, sino, que se pueda solucionar con analgésico, incurrimos en que estos pacientes que tienen una comorbilidad psiquiátrica lo hacemos adictos a los analgésicos”, detalló el especialista.
Agrega que “Un paciente con una depresión y una asomatización con una mínima expresión de dolor en cualquier área de la columna, el paciente al sentir la anestesia, no la sentirá donde se encuentra la lesión, sino que sentirá la anestesia emocional y es ahí donde ellos se enganchan al medicamento, enfatizando que ante esto se incrementará la dosis, lo que repercutirá en una abstinencia, que ante la mínima o disminución de la dosis, el paciente va a tener cuadros importantes de alteraciones, de sintomatología emocionales negativos”, precisó en conferencista.
“ Un ejemplo, son los trastornos de ansiedad, la angustia, que es la ansiedad corporalizada, es decir, cuando la ansiedad ocupa parte del cuerpo, sus primeros targets es a nivel torácico, o sea el pecho duele, como si fuera un infarto y en las unidades coronarias cuando llegan esos pacientes agarrándose el pecho, con dolor, no existe realmente, es un ataque colocado por una descarga de neurotransmisores excitadores a nivel de la corteza prefrontal y eso no se resuelve con analgésicos ni cirugía, se resuelve con psicofármacos y psicoterapias”, resaltó el galeno.
Dolor de espalda es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo.
Otro de los temas abordados por el galeno es el dolor de espalda, la cual es una de las razones más comunes por las que las personas buscan atención médica o tienen ausentismo laboral.
Añadió que el dolor de espalda, es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y puede ser el resultado de una lesión, actividad y algunas enfermedades.
Puede afectar a personas de cualquier edad, por diferentes motivos.
“A medida que las personas envejecen, aumentan las posibilidades de desarrollar dolor lumbar, lo cual se debe a factores como su ocupación anterior y la enfermedad degenerativa de los discos”, expresó Johnson
Este dolor, afirma, regularmente se acompaña de síntomas psiquiátricos en los que puede ser manejado con psicofármacos.
“Luego de que el médico repara la lesión no era una lesión importante e hizo un trabajo extraordinario, el paciente se quedan acudiendo a la consulta porque siguen refiriendo dolor inclusive el dolor incrementa, porque su esquema era que después del procedimiento ya yo voy a dejar de sufrir, pero el dolor no estaba en esa zona”
Durante el evento celebrado en un hotel en Punta Cana, el médico psiquiatra trató el tema del dolor crónico y los trastornos de salud mental, señalando que son comunes en la población general, y los estudios epidemiológicos sugieren que existe una relación bidireccional entre estas dos condiciones.
Jhonson felicitó al comité organizador que tomó en cuenta la presencia de un Psiquiatra para abrir el Congreso que se celebra del 14 al 17 de noviembre en Punta Cana.